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思觉失调不再反覆住院新一代长效针翻转复发陷落

50岁的李太太罹患思觉失调症,总是幻想有人正在监视自己,虽然每次住院治疗状况都控制得不错,但只要一出院,就因服药状况不稳定不断复发,在住院、出院之间循环,让照顾者李先生也深受其扰。收治该名患者的台北荣总精神部主治医师杨凯钧表示,不仅是患者本身,照顾者也承受着莫大的身心压力,后续建议使用「新一代每月一针长效针剂」,除了改善了李太太过去服药顺从性不佳的状况,副作用也少,至今治疗将近2年的时间,病况稳定,再也没看到李先生奔波地帮太太办理住院手续的身影。

思觉患者9成会复发 恐造成脑部退化

从研究数据可发现「停药1年,77%患者会复发;停药2年,则高达90%患者会复发」。杨凯钧医师坦言,思觉失调症是高复发率的精神疾病,每一次的复发都将使患者症状出现的更频繁,对于大脑的伤害也更大,也因此过去又被称为「早发性失智症」。当患者发病后,其脑部功能会较快速与明显退化;出现类失智症状。也因此在治疗上以「持续治疗、避免复发、维持功能」为主要目标。

长效针剂每月施打 提升患者用药稳定性

杨凯钧医师提到,目前的治疗瓶颈之一,是思觉失调症患者受到「幻觉与妄想」等正性症状的影响,容易产生不信任感;也不认为自己生病。这些都会导致其对「口服药」的配合度不高,不想吃药或是忘记吃。「长效针剂」是处理此问题的好帮手,因为其可在血液缓慢释放,维持药物浓度稳定;让患者只需每月定期回诊就好,提升患者治疗的便利性。但传统药物的针剂较容易出现类似巴金森氏症的副作用,对于负性症状(如社交畏缩、实践动机低弱等)的效果较差,因此目前会建议以新一代长效针剂治疗,使用上较为便利、对负性症状有效改善以及较少的副作用,让患者的治疗意愿提高许多。

规律治疗+家属支持=思觉失调最佳解药

因为思觉失调症患者通常不会自觉生病,并对自己的幻觉和妄想深信不疑;导致患者与家属之间容易产生争执,造成照顾者很大的负担,包括协助患者治疗。杨凯钧医师提醒,此刻家属不必着重患者的想法是否真实,而是关心这些症状对其造成的不舒服与影响,让其感受到我们的关心与支持。同时,长效针剂可以减少劝服患者规则吃药的负担,让照顾者有更多的心力来协助患者的其他层面,有规律治疗和家属支持,更容易达成避免复发与维持功能的目标。

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